ログイン
トップ›とくしまで住み隊›とくしまで住み隊入会申し込み

とくしまで住み隊入会申し込み

下記事項を入力の上、確認画面へのボタンを押してください。

お書きいただいた個人情報は、徳島県及び「とくしま」ふるさと回帰推進協議会の行う事業以外では使用いたしません。
個人情報の取り扱い

お名前 ※必須入力

例:徳島 太郎

ふりがな ※必須入力

ひらがなで入力してください。
例:とくしま たろう

性別 ※必須入力
生年月日 ※必須入力

西暦で入力してください。
例:1980年1月1日

郵便番号 ※必須入力

半角数字(ハイフンあり)で入力してください。
例:770-8570

都道府県 ※必須入力

※徳島県内在住の方は申請いただけません。

住所・建物名 ※必須入力
メールアドレス ※必須入力
※必須入力

もう一度、同じメールアドレスを入力してください。

メルマガ登録を希望する ※必須入力
電話番号 ※必須入力

半角数字(ハイフンあり)で入力してください。
例:088-621-2701

FAX番号
出生地 ※必須入力
家族構成
希望連絡方法
希望連絡時間帯
移住先として 関心のある場所
移住検討地域
該当市町村からの情報提供を希望する
移住先での希望就労形態
その他をお選びの方は詳細をご記入ください。
動機や理由など

イベント

2018年7月
日曜日 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 土曜日
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 31 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11

TOPへ